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神经外科开展导航下椎弓根皮质骨钉道螺钉技术治疗腰椎疾病

发布时间:2017-01-06 00:10:48
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王大娘 70 岁了,腰痛的毛病反王大娘 70 岁了,腰痛的毛病反复复30年。近3个月腰痛加重,左侧大腿、小腿也痛了起来,每走 200 米就得停下来休息。到医院一查,王大娘不仅有腰椎间盘突出、椎间孔狭窄,还合并腰椎滑脱。我院神经外科脊柱组陈赞主任医师在详细查体后,为王大娘进行了显微镜下腰 4-5 节段的间盘摘除 + 人工椎间盘植入 + 皮质骨螺钉内固定术。术中采用导航技术,精确设计钉道,显微摘除间盘,微创切口。术后第二天,老大娘的腰腿疼痛评分由术前的 8 分降到 2 分,术后复查的 MRICT 显示硬膜囊和神经根减压充分、螺钉位置满意。

以往腰椎疾病的手术治疗多采用传统的椎弓根螺钉技术,虽能达到贯穿脊柱前、中、后三柱的三维矫形和固定作用,但螺钉置入时,为暴露骨性标志而对肌肉剥离的程度较大,尤其在下腰椎和骶骨进行操作时,则需更充分的暴露,损伤较大。经皮椎弓根螺钉内固定技术能在一定程度上弥补这一缺陷,但不能同时行植骨及减压,需另取切口入路,且需反复C”型臂 X 线机透视,故患者和手术医生承受辐射量均较大。另外,由于螺钉松动导致内置物稳定性下降是术后常见的并发症,如为骨质疏松患者,因骨量减少、骨组织结构退化而术后出现并发症的可能性则更大。

此次手术采用的皮质骨钉道螺钉技术(CBT)与传统椎弓根螺钉内固定技术不同,CBT 螺钉直径小、长度短,且螺纹排列更紧密,可充分与皮质骨集中区域接触,增加骨—螺钉界面强度;另外,其置钉点邻近峡部,对肌肉剥离程度较小,且自内而外、由下而上的钉道可降低血管、神经损伤的概率。若结合导航,可进一步减小暴露范围、减少邻近组织的创伤。 文 / 蒋丽丹