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国家神经疾病医学中心National Center for Neurological Disorders

中国国际神经科学研究所China International Neuroscience Institute

宣武医院神经外科Department of Neurosurgery, Xuanwu Hospital

INI医生说

INI神外院总课堂|不可忽视的丙戊酸钠脑病

作者:宣武医院神经外科 发布时间:2022-11-05 浏览次数:


Night Neurosurgery

INI院总课堂

~在知识的海洋遨游~



由宣武医院神经外科党支部书记、颅底与脑肿瘤中心汤劼教授指导,现任及历届住院总医师授课的“China-INI院总课堂”正式复课,每周三晚18:00为住院医师、进修医师分享临床经验教训、深度剖析病例,提高在培医师临床素质。


第一期

《不可忽视的丙戊酸钠脑病》



讲者:玉壮

 现任院总

宣武神外第4年专培医师

海军总医院神经外科


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划重点:

1. 丙戊酸钠(sodium valproate, VPA)作为一种广谱低毒的一线抗癫痫药,双向情感障碍等精神疾病的治疗;静脉给药时,丙戊酸钠的生物利用度接近100%,可以通过脑脊液进入脑;

2. 半衰期为15-17小时,治疗有效的血药浓度范围在40-100mg/l,超过200mg/1需要减量。

最常见的副作用:震颤,贫血,血小板减少,恶心和体重增加。

3. 严重不良反应:脑病、胰腺炎、肝毒性、凝血障碍和潜在的致畸性(与妊娠期暴露有关)。

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学习总结:

1、丙戊酸钠脑病是罕见且严重的并发症,如能早发现早停药预后较好,但发现不及时可导致死亡;

2、口服和静脉使用丙戊酸钠都可以导致丙戊酸钠相关的高血氨脑病(valproate-induced hyperammonemicencephalopathy, VHE) ,多数病例无肝损害表现,部分病例是无症状的血氨升高注意鉴别;

3、神外术后丙戊酸钠抗癫痫患者,出现意识障碍第一时间查CT同时应该查血氨浓度排除丙戊酸钠脑病可能;

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直击小课堂

11月2日  周三18:00 不见不散


下期复盘

《鞍区病变的诊断与鉴别诊断思路》

主讲人:刘小海  2021届院总


下期预告

 

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