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医保重点:门诊持卡结算的追款和拒报

作者:张 晨 来源: 发布时间:2012-07-31

我院医疗保险管委会5月14日召开年度会议,审议通过了《2009年医疗保险管理工作总结》、《2010年医疗保险工作计划》、《关于取消〈医疗保险管理奖罚办法〉的通知》、《转诊及转院患者医疗费用报销手续管理规定》、《医疗保险门急诊费用管理规定》等文件,评选出2009年医保管理工作成绩突出的科室。

医保管委会委员针对医保门急诊管理、信息、物价、转院及激励机制等问题进行了充分交流,为今后的医保管理工作提出了建议。

会议强调,2010年医保重点是门诊持卡结算的追款和拒报、医保住院指标管理等。伴随门诊持卡交易量的攀升,截至4月份,单月门诊持卡交易量已经超过8.15万笔,金额达1.77千万,因此加强与医疗保险事务管理中心、社会保险基金管理中心及银行系统的沟通,有效解决门诊持卡结算给医院带来的财务压力问题,是医保办今后一项重要任务。此外,医保住院指标依然是医保工作的重点,第一季度我院住院各项医保指标均超出医保中心规定范围,各科室应积极配合加强医保指标的监控。

文/张 晨