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国家神经疾病医学中心National Center for Neurological Disorders

中国国际神经科学研究所China International Neuroscience Institute

宣武医院神经外科Department of Neurosurgery, Xuanwu Hospital

INI医生说

INI医生说丨成风化人:如何成为优秀的神经外科医生?

发布时间:2022-09-20 17:45:11
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自「向China-INI医生提问」征集开始,“如何成为优秀的神经外科医生”是被问得最多的问题。小编深感年轻医生成为优秀神外医生的拳拳之心,特邀几位优秀的神外医生分享经验。良师益友相伴,愿有启发和收获。

问:成为一名优秀的神经外科医生需要打好哪些基础?

首先,是做一个医生的基本道德,就是为什么我们要做医生,是为了名利还是技术施展后的成就感,抑或是最根本的说的“泛滥”的医德,这是我们首先要想到和做到的;

第二,是坚韧的性格神经外科是面临挑战和危险的,没有坚韧的性格不会让自己变得更加优秀;

第三,是学习精神和学习能力。现代的医生不像是以前,尤其是神经外科医生,会面对太多太多学校里没见过的、老师不曾教给你的,这都需要自己有很强的学习精神,又能够快速的学习才可以做得更好;

最后,是神经外科所必须的临床能力、影像阅读、解剖知识、手术技术等等。这些都是神经外科医生所必须会的,但如果要做一个优秀的神经外科医生,前面的三个方面才是最重要的。

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焦力群

脑血运重建中心

主任医师,教授。现任介入放射科主任、神经外科副主任、脑血运重建中心主任。博士生导师,先后毕业于山东医科大学和首都医科大学。目前兼任中央保健会诊专家,国家卫健委继教中心神经介入主委会主委,国家卫健委脑防委缺血性卒中外科专委会主委,国家卫健委脑防委缺血性卒中介入专委会副主委,中国医师协会神经介入委员会副主委,北京介入医学会副会长,《中国脑血管病杂志》主编等职务。

擅长:脑梗塞的外科和介入治疗,制订了颈动脉内膜剥脱手术的国家标准及全国医生培训规划,牵头进行神经介入的全国培训,并引领国内颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄的介入治疗。

出诊时间:周一下午(特需门诊)周三上午(介入放射科专家门诊)

问:成为优秀神经外科医生的关键是什么?

最关键的是要有原动力,一个是热爱,一个是责任。

【热爱】如果在了解专业的基础上,对神经外科有真正的热爱,这能减少你很多的痛苦、疲劳、抱怨……当你做自己喜欢做的事情的时候,不会觉得多痛苦,也不会有很多疲劳和抱怨。另外,自身的热爱也会让医生不断地提高自己。跟打游戏一样,喜欢打游戏,总会想方设法地打得更好。现阶段学习的途径非常多,你只要有学习的欲望,完全不缺乏学习的途径和条件。所以热爱这一点是非常重要的。

【责任】另一个重要的原动力是对病人的责任感,尤其是对小朋友的责任感。如果始终保持对患者的责任感,会促使你想方设法地把这些疾病给弄明白,把手术操作的每一步做好,这些都是有了责任感之后自然而然随之而来的。一旦责任感降低,那会是灾难性的后果。

我相信选择神经外科的医生,无论从认知、逻辑、情怀,都是从非常优秀的年轻人当中选拔出来的,所以基本的能力应该没什么问题,我们科室现在的规范化的培训也能保证年轻人从方方面面学习到需要的知识。个人觉得这里面稍微重要又比较容易被忽视的,一个是解剖,一个是英语。

【解剖】解剖是神经外科医生的“内功”,一个内功好的人外在是看不出来的,但内功是能决定一个人能力天花板的。学习解剖像练内功一样,是非常枯燥的,因为长时间看不到努力的结果,但恰恰这是打地基的阶段。在打地基的阶段,你挖得越深,之后的楼就能盖得越高。没有内功做基础,其它技能是很难练好的。如果职业生涯过了一定阶段,再回过头来发现基础没打好,可能就来不及了,有些东西就是童子功,到了一定阶段没办法再回头去弥补。所以对于年轻医生来讲,解剖是非常重要的。

【英语】英语像练“轻功”,看似跟手术这种“外功”或招式之间没有什么必然联系,但在关键时刻,轻功能帮你比别人走得更快。英语好的话可以有更多国际交流的机会,也能更广泛更高效地学习。英语也是童子功,到了一定年龄不那么容易提高了。

年轻神外医生可能总想多做一些各种各样的手术,手术方面其实未来你都能够有机会练出来。当你的“轻功”和“内功”达到一定程度后,手术能力其实是自然而然的事情。

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曾 高

儿童神经外科中心

现任宣武医院神经外科儿童神经外科中心主任,北京医学会小儿神经外科学会委员,国家卫生健康委能力建设和继续教育神经外科学专家委员会委员,中国医师协会志愿者医生分会委员,中国国际小儿神经外科医生同盟常务秘书长,《Child’s Nervous System》审稿人。20 年神经外科医生经历,近10年专注儿童神经外科,两千台手术经验,近年来每年约300台主刀手术。对儿童神经外科疾病有全面深入的了解,能完成各类复杂的儿童神经外科手术。

擅长:儿童脑肿瘤,脑动静脉畸形、颅缝早闭、先天性腰骶脂肪瘤与复杂脊髓拴系、儿童小脑扁桃体下疝畸形的手术治疗与儿童脑积水的脑室镜的手术治疗。

出诊时间:周二下午(专家门诊)周四下午(专家门诊)

问:神经外科医生如何学好解剖?

我对解剖学习的几个想法:

清楚目的

1.学习解剖是为了看懂病人的片子、看懂老师的手术、看懂前人的文献;

2.解剖是张鸿祺教授倡导的DAIS(发育、解剖、影像、手术)教学理念的重要组成部分,学习解剖要有发育的眼光,要转化为影像解剖知识,最终为手术服务;

真实场景

3.在解剖实验室、在显微镜和内镜下、用和手术一样的器械和设备、在真实标本上、按照一定的课程学习,是学习解剖最好的方法,网上得来终觉浅,纸上得来终觉浅;

亲手操作

4.解剖是分离、观察、描述、记录的一体化的过程,每个环节都十分重要,最好都要做到,这样才能把解剖学好,事半功倍,只看别人的描述和记录很难透彻理解,还是应该自己进行分离和观察,自己描述和记录,再与前人的作对比,这样容易理解;

5.神经系统的手术相关解剖,几乎所有的结构都有名字,都曾被研究过,文献浩如烟海,大部分是英文,经典文献学习极其重要,但是指望通过阅读文献获得解剖知识太过消磨,不可能替代在实验室和标本上亲手操作,深入的文献复习应该在经过一定时间的实验室学习,有了一定的解剖知识积累之后进行;

重视局解

6.在开始学习解剖的阶段,应该多谈些局解,少谈些入路,局部解剖学习应该在入路解剖学习之前,没有局部解剖的基础,入路解剖不太容易学好;

7.通过局部解剖理解和掌握解剖标志和解剖标志网络,才能理解入路解剖是有方向的局部解剖,是按照解剖标志序贯操作的局部解剖;

8.重视在标本上的局部解剖学习,可打破传统的分区概念,进行多角度、大范围、跨分区的逐层解剖,多做几次,是学习局部解剖的重要方法;

追究细节

9.解剖学习要追究细节,细节掌握越多,对解剖的认识就越清楚,熟视无睹、似曾相识、语焉不详只因忽视细节;

充分准备

10.在做解剖之前,应进行一定的准备工作,尤其是把Rhoton的经典教材看一遍,至少把图片看一遍,把图片标注看一遍,至少要知道名词。

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李茗初

颅底和脑肿瘤中心

宣武医院神经外科萨米临床神经解剖培训中心主任,1995年至2005年先后在在中南大学湘雅医学院临床医学七年制、湘雅二医院神经外科和湘雅医院神经外科学习,获医学博士学位。主要从事神经外科肿瘤亚专科临床工作,主要研究方向为临床神经解剖和颅底肿瘤临床研究。

擅长:面肌痉挛三叉神经痛垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑膜瘤以及其他颅底肿瘤的外科治疗。


学为人师,行为世范

关于如何成为优秀神外医生

言传,也有身教


有医生尽善尽美,坚守岗位,

也有医生跋山涉水,播撒希望。

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近日,作为中国志愿医生团队发起人,凌锋教授历时6天5夜,辗转囊谦、杂多、称多等多个县、乡镇卫生院,在平均海拔4000米以上的高原连续翻越多个近5000米的垭口,跋涉路程逾1000公里,义诊人数近3000人次,手术26例,建立县域中国志愿医生专家工作站6个,为格桑花盛开的地方播撒健康和希望。

凌锋教授常说,中国志愿医生就是要用实际行动来做“良心活儿”。“能够帮助别人才是最大的快乐,这种被需求的感觉是每个医生发自内心的悲天悯人的情怀,也是从医的最高境界”。

还有医生尽职尽责,如履薄冰

带领神外后生,钻研挑战

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在准备罕见、复杂病例的手术时,张鸿祺教授都会要求学生认真分析每一例病例,带领学生提前数天进行病例研讨并在标本上反复演练,规划手术的每一个细节,为患者争取最理想的治疗结果。

在非手术日时,他会把青年医生和研究生聚集在一起,结合病例讲解,梳理科研思路,帮助大家将前沿知识和实际临床工作融会贯通。张鸿祺教授也在2022年的教师节荣获“北京市优秀教师”称号。

今天是教师节,也是中秋节。春风化雨,秋实飘香,祝愿各位长圆满,多安康。